Estresse oxidativo na interrupção da ventilação mecânica em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico: um estudo randomizado e cego / Oxidative stress in the interruption of mechanical ventilation in patients with traumatic brain injury: a randomized, blind study

INTRODUÇÃO: Os efeitos tóxicos do oxigênio não estão bem estabelecidos em seres humanos. OBJETIVO: Analisar os níveis de estresse oxidativo (EOx) na interrupção da ventilação mecânica (VM) em pacientes vítimas de TCE. MÉTODOS: Estudo prospectivo, longitudinal, analítico, randomizado e cego. Participaram 12 pacientes: PSV (n=6) e grupo Tubo-T (n=6). A interrupção da VM deu-se em: PSV- (Δ 7 cmH2O) e PEEP (5 cmH2O) durante 30 minutos; Tubo-T - o paciente foi conectado ao tubo T com FiO2 a 0,4 durante 30 minutos. Realizou-se avaliação morfológica do EOx no plasma sanguíneo pelo Dry layer oxidative test. A coleta foi realizada: com 24h de VM, antes do teste, em 15' de teste e após o teste PSV ou Tubo-T. Para análise da normalidade utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para análise intragrupo e intergrupos, o teste ANOVA seguido de Tukey; para correlação-Correlação de Spearman (p valor 5%). RESULTADOS: Não houve aumento estatisticamente significativo na descontinuidade da matriz extracelular nos grupos (p>0,05). Os níveis de EOx encontraram-se elevados (grau III­moderado) nas primeiras avaliações. Não foi encontrada correlação significativa entre os parâmetros de VM com o EOx. O grupo PSV permaneceu em média 12.33 dias sob VM, tendo EOx de 29.02 (grau III/ moderado) ­ r=0.8, p=0.01; o grupo Tubo T em média 12.83±2.2 dias, tendo EOx de 31.03±5.41 (grau IV/grave)- r=0.9, p=0.07. CONCLUSÃO: Não houve diferença no comportamento do EOx entre os métodos de interrupção da VM. No entanto, o EOx aumentou com o tempo de VM.

INTRODUCTION: The toxic effects of oxygen are not well established in human. OBJECTIVE: To analyze the oxidative stress levels (EOx) in the interruption of mechanical ventilation (MV) in PSV and T-tube in patients with TBI. METHODS: prospective, longitudinal, analytical, randomized and blind study. Twelve patients were assigned to PSV (n=6); T-tube (n=6) groups. The MV interruption occurred in: PSV- (Δ 7 cmH2O) and PEEP (5 cmH2O). T-tube - the patient was connected to the T-tube with 0.4 FiO2 for 30 minutes. Morphological evaluation of EOx in the blood plasma was performed by the Dry layer oxidative test. The collection was performed: with 24h of MV, before the test, in 15 'of test and after the PSV or T-tube. For the analysis of normality, the Shapiro-Wilk test was used; for intragroup analysis and intergroups, the ANOVA test followed by Tukey; for correlation the Spearman correlation - p value 5%. RESULTS: There was no statistically significant increase in the extracellular matrix discontinuity in the groups (p> 0.05). EOx levels were elevated (grade III moderate) in the first evaluations. No significant correlation was found between the VM parameters and the EOx. The PSV group remained on average 12.33 days under MV, with EOx of 29.02 (grade III/moderate) - r=0.8, p=0.01; the T-tube group averaged 12.83±2.2 days, with EOx of 31.03±5.41 (grade IV/severe) - r=0.9, p=0.07. CONCLUSION: there was no difference in the EOx behavior between the methods of MV interruption. However, the EOx increased with the VM time.

Hidroterapia no equilíbrio dinâmico e nas atividades de vida diária de pacientes com neurotoxoplasmose associada à síndrome da imunodeficiência adquirida / Hydrotherapy on dynamic balance and in activities of daily living in patients withneurotoxoplasmosis associated with the acquired immune deficiency syndrome

INTRODUÇÃO: Por comprometer as células de defesa do organismo, o Vírus da Imunodeficiência Humana torna o indivíduo vulnerável ao aparecimento de diversas doenças, entre elas a neurotoxoplasmose. OBJETIVO: Verificar a influência de um protocolo de hidroterapia no equilíbrio dinâmico e nas atividades de vida diária de pacientes com neurotoxoplasmose associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). MÉTODOS: Participaram 15 voluntários, três (20%) do sexo feminino e 12 (80%) do masculino, com média de idade de 37,44±5,5 anos e diagnóstico de neurotoxoplasmose decorrente da SIDA, cadastrados na Unidade de Referência Especializada em Doenças Infectocontagiosas Parasitárias Especiais. Foram submetidos à avaliação do equilíbrio dinâmico pelo Índice de Marcha Dinâmico e à avaliação das atividades de vida diária pelo Índice de Barthel, pré- e pós-hidroterapia, em piscina à temperatura média de 35°C, três vezes por semana em dias alternados, durante 50 minutos, totalizando oito semanas, ou seja, 24 sessões. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para análise de variâncias do Índice de Marcha Dinâmica e do Índice de Barthel, e o teste t de Student para as comparações pré e pós-tratamento e nível de significância de α=0.05. RESULTADOS: O equilíbrio dinâmico, considerando o escore total, apresentou significância estatística (p<0,0001), quando comparado pós-teste (20,3±2,5) em relação ao pré-teste (13,2±3,2). Quanto às atividades de vida diária, foi evidenciado valor estatisticamente significante (p=0,049) no pós-teste (98,8±2.2) quando comparado ao pré-teste (95,6±3.9). CONCLUSÃO: Neste estudo, o protocolo de hidroterapia melhorou o equilíbrio dinâmico e as atividades de vida diária de pacientes com neurotoxoplasmose associada à SIDA.

INTRODUCTION: For compromising the defense cells of the body, the Human Immunodeficiency Virus makes the individual vulnerable to the emergence of various diseases, including the neurotoxoplasmosis. OBJECTIVE: To determine the effect of a hydrotherapy protocol in dynamic balance and the activities ofdaily living of patients with cerebral toxoplasmosis associated with the Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS). METHODS: 15 volunteers participated, three (20%) were female and 12 of them (80%) were male; mean age 37.44±5.5 years, diagnosed with cerebral toxoplasmosis resulting from AIDS registered in Specialized Reference Unit on Infectious Diseases Parasitic Infectious Specials. Underwent evaluation of dynamic balance by the Dynamic Gait Index and the activities of daily living by Barthel Index, pre and post hydrotherapy, in the pool at an average temperature of 35°C, 3 times per week on alternate days, lasting 50 minutes, a total of 8 weeksor 24 sessions. We used the Shapiro-Wilk test for analysis of the Dynamic Gait Index and Barthel Index variances, and T Student test for pre and post-treatment comparison and significance level of α=0.05. RESULTS: Total score of dynamic balance presented statistically significance (p<0.0001), comparison post-test (20.3±2.5) compared to pre-test (13.2±3.2). As for the activities of daily living was evidenced statistically significant value (p=0.049),and the post-test (98.8±2.2) compared to pre-test (95.6±3.9). CONCLUSION: In this study, hydrotherapy protocol improved the dynamic balance and the activities of daily living of patients with cerebral toxoplasmosis associated with AIDS.